浙江在线08月30日讯 上周五的早报圆桌会，记者走进了南肖埠社区，了解杭州社区的居家养老服务。很多大伯大妈认为，在目前的情况下，居家养老的形式非常好，既能让老人在熟悉的环境中生活，也能够得到生活上和精神上的照料。

　　但也有人提出，虽然政府为老人养老服务买单的意识很好，可为老人提供服务的服务员素质却没跟上，影响了居家养老的品质。而且各个城区之间标准不一，一些不在户籍地养老的老人，享受不到一些特别的养老服务。

　　那么杭州的各个社区，又在这方面做出了哪些努力呢？要达到什么样的条件才能享受居家养老服务呢？不同城区老年人享受居家养老服务能否一致？

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　　“为什么我和他的条件一样，只不过他住这个城区，我住那个城区，享受的居家养老服务却相差这么多？”杭城很多老人爱串门，串门闲聊时一比较，困惑就来了。

　　记者从杭州市民政局了解到，由于目前居家养老服务的财政支出，大部分由各个城区自理，所以关于居家养老的服务标准和评估办法，都是由各个区自己制定，导致各个城区的居家养老服务有所差异。

　　但今年，杭州市民政局推出《杭州市社区(村)居家养老服务需求评估办法(试行)》，居家养老服务需求评估标准将统一，各个城区服务质量不平衡的现状将会被打破。

　　居家养老服务需求评估标准将统一化

　　该标准已在西湖区试点

　　“不同的城区，对老人的评估也不一样，甚至有的社区根本没有制定评估方法，只通过简单的了解，确定老人需不需要居家养老服务。”杭州市民政局社会福利处相关负责人说。

　　民政局社会福利处的工作人员还告诉记者，今年政府加大了购买服务的力度。主城区2.5%的老年人，萧山、余杭和七县(市)1%的老年人将享受到由社会化组织提供的免费的居家养老服务。江干区、西湖区、上城区今年用于购买居家养老服务的金额达到1000多万。“《杭州市社区(村)居家养老服务需求评估办法(试行)》的出台，居家养老服务将会更规范，自此有了一个统一标准，从而确保社会福利资源的公平使用。”

　　目前，《杭州市社区(村)居家养老服务需求评估办法(试行)》已在西湖区进行全面试点，依托同步开发的“全市养老服务需求评估系统”，对500多名老年人进行了科学评估，实现了养老服务的信息化、标准化、规范化。

　　“我们刚刚结束了居家养老服务新评估。”西湖区益乐社区相关负责人说，“由西湖区第三人民医院的专业评估队伍上门评估，新增了15个居家养老服务对象，都是失能或半失能老人。新标准实行后，好多硬杠杠都放低了，比方说原先是要80岁以上才能享受养老服务。经过新的评估后，这次就有一个70多岁的老人达到了标准，享受到了居家养老服务。”

　　如何评估老人生活自理情况

　　细则细到什么程度仔细看一看

　　居家养老服务对象指居住在杭州城区的60周岁以上的老年人，其中政府购买服务对象是指户籍在杭州城区，独居、孤寡、经济困难或高龄(80周岁以上)的老年人，在生活不能自理或不能完全自理的情况下，可向其户籍所在的社区提出申请并经综合评估后，确认为政府全额购买或部分购买服务的对象。

　　新实施的评估标准主要参数包括：老年人的生活自理能力、经济条件、居住环境情况三类，满分为100分。附加参数包括：老年人的认知能力、年龄、特殊贡献三类，满分为30分。这些分值汇总后为老年人的评估分，分值越高，所需居家养老服务越迫切。

　　(一)生活自理能力

　　(1)进食

　　自己在合理时间内(约十秒钟吃一口)可用筷子取食眼前的食物。若需进食辅具时，应会自行穿脱。

　　需别人帮助穿脱辅具或只会用汤匙进食。

　　无法自行取食或耗费时间过长。

　　(2)移动

　　可独立完成，包括轮椅的刹车及移开脚踏板。

　　需要稍微的协助(例如：予以轻扶以保持平衡)或需要口头指导。

　　可自行从床上坐起来，但移位时仍需别人帮助。

　　需别人帮助方可坐起来或需别人帮助方可移位。

　　……

　　(5)洗澡

　　可独立完成(不论是盆浴或沐浴)

　　需要别人帮助

　　……

　　(9)大便控制

　　无大便失禁，并可自行使用塞剂。

　　偶有失禁(每周不超过一次)或使用塞剂时需人帮助。

　　经常失禁，需要别人处理。

　　……

　　在生活自理能力这一项的评估里，共列出了10条细则。

　　评价：对各方面的功能打分标准描述得非常详细，真正做到了有依据有标准。在打分上，充分考虑了老人自理能力这块，年龄等因素稍比原来弱化。

　　(二)居住环境

　　与子女亲友同住

　　仅与配偶住

　　独居、孤寡

　　(三)经济条件

　　低退休工资

　　低收入

　　低保

　　评价：经济收入反映老年人购买居家养老服务的能力，居住环境反映了老年人得到的生活支持(物质和情感)，政府优先为经济收入低、缺乏生活支持的老年人提供居家养老服务。

　　另外还有认知能力、年龄情况和特殊贡献的评分。

　　分值汇总后，还将换算为评估分，最后得出总分。

　　根据“2011年度主城区政府购买服务的老人比例为2.5%”这一比例，各地结合试点评估情况，确定本区政府购买服务的指导分值，最低服务分值对应的最低服务时间为每月4小时。各区可结合评估情况，在此基础上分为3-5档确定服务时间和服务内容。

　　【社区经验】

　　昨天记者走进西湖区的益乐社区，这里正在进行一场特殊的培训。

　　这场培训不是过过场，装装样子的，经过培训的学生，将参加由专业人员负责的考试，合格后，还将发予国家认可的职业证书。

　　拿到职业证书的他们，将成为老人居家养老服务中不可或缺的重要角色。没错，他们都是养老护理员，做的是老人吃不消做的家务，料理老人生活起居的各个环节。他们称职与否，直接与老人的晚年过得是否舒心，息息相关。

　　擦脸、擦身、换被单一气呵成

　　“一进门，首先要把窗户推开，然后扶老人起来，给他擦把脸。”益乐社区的会议室里，摆放了一张钢丝床，上面躺着个年轻人，边上站着个老师，一只手扶着年轻人，另一只手拿块毛巾比划着。“给老人擦脸动作要轻，毛巾一定要热乎，这样老人才会感觉舒服。”

　　会议室的另一边，学员们正认真地听老师讲解，一眼就能看出，这群学员与普通学生不一样，他们大多是中年人，皮肤黝黑，操一口带浓重方言口音的普通话。但是他们学习的态度就和普通学生一样，眼睛紧紧盯着老师的动作，还时不时低头记笔记。

　　培训老师带来了很多道具，床、被单、脸盆……一应俱全。在课堂上，老师请一个学员假扮需要服务的老人，使用各种道具，一边示范怎样护理瘫痪在床的老人，一边讲述其中窍门。一系列动作完成后，老师朝认真听课的学员们看了一圈，发问：“还有什么不懂的？谁愿意上来试做一遍？”。

　　学员们一个个低着头，不愿意上台示范。老师随便点了一个中年妇女，刚开始她拼命摆手，连声说：“不行，我不行的。”在老师的鼓励下，她才犹豫着来到中间，推开了“窗户”，扶起“瘫痪在床的老人”，绞了把“热毛巾”。接下去她的动作越来越熟练，扶“老人”起床，擦脸、擦身，换被单，一气呵成。

　　开办公益性岗位培训进行示范

　　这是一场西湖区公益性岗位的培训，历时11天。来自西湖区的80多名有意向担任养老护理员，或正在担任养老护理员的中年男女齐聚一堂，参加培训。

　　培训的内容很多，有养老护理基础知识，也有养老护理操作技能知识理论。除了理论知识，培训还特别注重学员的实际操作经验，为学员们专门安排了“技术护理实操”课程。培训结束后，学员们还将参加考试，考试合格后，将发予国家认可的职业证书。

　　“我们西湖区60周岁以上的老年人口有8.4万人，占全区常住户籍人口的16.1%，其中80周岁以上高龄老人约1.4万人，占老年人口的16.7%，是人口老龄化、高龄化趋势比较明显的一个区。”西湖区民政局相关负责人马丽君说，“所以我们对居家养老这一块内容也很重视，今年更加大了这方面的财政投入，公益性岗位培训，是为了适应居家养老服务的深化和扩面，特别开办的。”

　　马丽君告诉记者，目前养老服务队伍还不够健全，缺乏专业性，这也是老人们普遍反映的一个问题，培训为各个社区培养养老服务队伍，让他们作为中间人，了解老年人的需求，再与服务机构进行沟通，对服务质量进行监督，并在服务行为上起一个示范作用。

　　“而且这也解决了一部分人员的失业问题，可以说是一举两得。”马丽君笑着说。